肌萎缩侧索硬化（ALS）也叫运动神经元病，通俗的也有叫渐冻人病的，属于一种罕见病，但是由于霍金得的是这个病，所以比较有名。包括前两年很多名人参加的一个冰桶挑战也是给这个病筹款。这属于一种神经退行性疾病，平均生存时间在3年左右。预后欠佳，目前还没有特别有效的治疗方法。而中医治疗在这个病的调理方面也是一种有效的方法。举一个本人在临床中遇到的实例吧。
这是一位女性患者，50多岁，诊断的是运动神经元病。半年前出现右手无力，右手拇指开始出现肌肉萎缩。然后病情进展比较快，右手肌力下降，握不住笔，左上肢也有肌肉萎缩，全身肌肉有不同程度的疼痛，右手比较明显，肌肉有颤动。说话不清楚，声音嘶哑，喝水就呛。面色晦暗，没精神，腰酸，手脚凉，足底麻木，口角流涎，吃饭差，睡觉容易醒，小便正常，大便不成型，舌体瘦，舌表面凸凹不平，颜色暗，苔薄白腻、脉沉。
分析一下这个病情。患者从整体上看是一派的虚像。因为气血虚无法荣养面部，所以面色晦暗、舌头的肌肉萎缩。因为脾主肌肉四肢，脾虚则上肢肌肉萎缩。说话不清楚，声音嘶哑，喝水就呛这是疾病侵犯到延髓，咽喉受到影响的表现。中医认为 “咽喉为脾胃之候”，所以这也是脾虚的表现。涎由脾所管，脾虚无法控制，出现了流涎。没有食欲、大便稀溏属于典型的脾虚。舌苔薄白腻是脾虚有痰湿的表现，脉沉是虚像。
患者还有腰酸、手脚凉属于肾阳虚，无法温煦手脚。可是肾为什虚呢？一方面年四十而阴气自半，随着年龄增长，肾气本身就会不足。另外肾是先天之本，脾是后天之本。先后天有个相互滋养的关系。脾虚无力滋养先天肾气，就会出现肾虚。
那咱们还注意到病人有肌肉颤动的表现，为什么呢？这个实际涉及到中医学里非常独特的一个概念内风。我们常说肝肾同源。那肾虚之后呢，会出现肝肾两虚，肝血不足。另外肝藏血，而脾生血，但现在脾虚无法化生气血。从而导致血不养筋，因此出现肌肉颤动这样一个肝风内动的表现。那病人还有肌肉疼痛，足底麻木，舌色暗。这是不通则痛，是血瘀的表现。
因此，此患者为肝脾肾虚兼有血瘀。所以患者病情涉及的脏腑比较复杂。
但是，咱们都知道这种虚损是一种慢性进程，而运动神经元病的肌肉萎缩啊这样一些临床表现进展非常快，也非常重。为什么会有这种情况呢？
这说明患者在肝脾肾虚损的基础上还有加速机制。那这个就是毒邪。毒在中医里是个比较复杂的名词。从《说文解字》看毒是害人的草，“毒，厚也，害人之草。”当然害人的不止是草，可以理解成外界的危害。像运动神经元病虽然病因不清楚，但是一些环境因素，比如重金属中毒和疾病的发生可能就有一定关系。另外，中医说《古书医言》曰: “邪盛谓之毒。”也就是说毒的产生有内在的一些因素。但是，无论从内从外看，毒邪可以加速脏腑虚损，阴阳失调，导致病情迅速进展恶化。因此，对于这个患者而言，毒邪损害就是疾病进展的加速剂。
所以呢，在治疗上，健脾补肾，养肝活血是必需的步骤，但是与此同时还要应用一些解毒的药物进行治疗。否则就像一边开着进水管，一边开着放水管，池子总也放不满。不过解毒的药物往往会有损害正气的副作用，因此使用的时候还得时时考虑方子的整体配伍平衡。这个患者以脾虚毒损为主，兼有肝肾虚、血瘀，我用的是我自己的一个补元解毒汤加减，里面在解毒方面主要是用黄芩、蒲公英这样一些药物治疗。
运动神经元病本身是神经退行性疾病，病情难以逆转，因此调理时实际上也需要根据病情不断调整处方，但是大方向没有变化。经过调理之后患者症状有改善，精神好转，吃饭睡觉都有比较明显改善，肌肉跳动停止了。患者整体生活质量有比较明显的提高。增加针灸调理，疗效会更佳。经过一段时间的调理，算是达到了延缓病情进展，改善症状的治疗目的。
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作者简介： 陈文强博士，北京中医药大学中医临床博士，美国执业针灸师。原北京宣武医院中医科主任医师，教授，博士研究生导师。
专业特长：长期进行中医学改善疾病的临床与基础研究，在20年的临床诊疗过程中，对内外妇儿以及各种中医杂症多有临床心得。尤其对于脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病、头痛、眩晕、失眠、难治性癫痫、面瘫、各种疼痛等涉及老年或神经系统疾病的中医干预，有独到之处。
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